胃癌的临床表现,胃癌的临床症状

胃癌的临床表现
  胃的入口称为贲门，出口称为幽门，胃是连接食道及十二指肠的囊状脏器，胃癌可分为贲门癌、胃体部癌、幽门癌。
   1. 贲门癌：初期症状出现的情况有两种，一是如果由下部食道发生，使本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄，因此，容易出现和食道癌很类似的症状；二是如果发生于胃体部，或胃头部侧，则初期时大致上没有自觉症状。初期食物通过时有异样感或剧痛、轻微的心窝痛。以上症状，在吞咽时会感觉到，而吞较硬的食物时，觉得好像直接掉进胃里，尤其是饮用热或冷的液体时更敏感，其中最初一口的感觉最明显。如果患了癌症，上述症状一旦出现，就一直存在。症状相似的非癌症患者，这些症状就会忽隐忽现，无经常性，症状的轻重也不相同。恶化时的症状，咽下障碍、腹部有沉重感、胃部痛、恶心、呕吐、逐渐消瘦。
  2. 胃体部癌：初期症状基本没有自觉症状，发展时期的症状有胃部疼痛、胃部饱满感、食欲不振、胸口灼热、打嗝有口臭、胃部有重压感、恶心和呕吐。恶化时期的症状有逐渐消瘦，气色不好、食欲减退、食欲不振、排出黑色便或吐血、上腹部或背部疼痛。
 3. 幽门癌：初期症状不明显，恶化时期的症状有胃部有疼痛感、胸口灼热、打嗝、胃部有重压感、食欲不振、恶心、呕吐。
胃癌的临床表现
    1、上腹痛 早期多为隐痛或不适感，晚期可有剧痛。疼痛无规律性，餐后反而加重，但也有些患者疼痛类似溃汤病，用抗酸剂可缓解。
    2、上腹部饱胀不适。
    3、食欲减退，厌食油腻肉类，但给以喜爱饮食，仍能照常进食，晚期则呈厌食。
    4、贲门部癌可表现为吞咽时剑突下梗阻感。
    5、病情发展至晚期可出现厌食、体重减轻、进行性贫血、幽门梗阻、持续黑粪、腹水、上腹肿块、恶液质等症状。
    6、早期无体征。
胃癌晚期临床表现有：
    （1）腹块多位于上腹部，质坚硬（有时可酷似肝之左叶，而易误为肝癌或肝硬化）。
    （2）转移表现 左锁骨上可摸到质硬的淋巴结；癌性腹水；癌肿转移至肝、肺、 卵巢等出现
相应的症状和体征。
    （3）上消化道钡餐检查 阳性率可达90%以上，常见者为：
    ①充盈缺损；
    ②腔内龛影，溃疡直径通常大于2.5cm，外围并见新月形暗影，边缘不剂，附近粘膜皱襞粗乱、中断或消失；
    ③狭窄与梗阻。近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。
    （4）胃镜及胃粘膜活体细胞学检查 无论纤维胃镜或电子胃镜都是胃癌诊断的重要依据，活体病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。
    （5）胃脱落细胞学检查 对胃癌诊断亦有帮助。
    （6）实验室检查
       ①大便隐血 约半数患者呈反复阳性.
       ②血沉约2/3患者增速。
       ③胃液分析约20%无酸，其余呈低酸或酸度正常。
 以上三项检查越是早期，则阳性率越低，因而不能认为结果正常即可排除本病。
       ④其他实验室检查 多种免疫检查如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（aFP)等对胃癌诊断的特异性均不高。以胃癌单克隆抗体检测胃液或血清中的胃癌抗原的方法学尚在积极研究中，迄今未有突破性的进展。